广州本地宝 > 广州社保 > 医疗保险 > 广州城乡居民医保大病保险是怎么报的?附案例
广州城乡居民医保大病保险是怎么报的?附案例
2022-06-24 17:48【我要纠错】

【导语】:在广州,达到大病保险起付标准后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例在社会保险定点医院进行“一站式”结算报销大病保险费用,详情可查看正文。

  广州城乡居民医保大病报销方法:

  1.大病保险的享受待遇方法和基本医疗保险也类似,达到大病保险起付标准后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例在社会保险定点医院进行“一站式”结算报销;

  2.因特殊情况不能记账的,需要持相关资料到医保经办机构申请零星医疗费报销。

  注意:

  超出大病保险封顶线的部分不给予报销。但是这种情况非常少见,因为一般大病保险的额度对于绝大多数人是够用的。

  报销案例:

  假设李大爷今年患病首次在某三级医院住院花费10万元

  其中全自费项目花费100元,乙类先自付费用100元,则纳入医保报销共付段部分为:10万元-0.01万元-0.01万元-起付标准0.05万元=9.93万元。

  根据广州市的医保政策:

  城乡居民基本医疗保险报销9.93万元×70%=6.951万元。

  个人自付医疗费用为3.029万元(9.93万元×30%+起付标准0.05万元=3.029万元),超过了广州市大病保险的起付标准1.8万元,李大爷最终可获得0.737万元的大病报销:(3.029万元-1.8万元)×60%=0.737万元。

  最后,加上城乡居民基本医疗保险报销的部分,李大爷此次看病一共报销了6.951万元+0.737万元=7.688万元,实际个人负担2.312万元

温馨提示:微信搜索公众号广州本地宝,关注后在对话框回复【大病医保】可获取广州大病保险待遇、起付标准、政策解读等。

手机访问 广州本地宝首页

  • 2024广州职工医保待遇标准(门诊+住院)

    广州职工参保人按照规定享受普通门诊、住院、门诊特定病种(含一类门诊特定病种及二类门诊特定病种)、指定单病种及个人账户待遇。

  • 2024广州大学生医保可以报销多少?

    大学生医保报销分为门诊报销以及住院报销,其中门诊报销有两种方式,住院报销则按照统筹基金的起付标准、共付段统筹基金支付比例计算。具体内容详见正文!

  • 如何判断广州市医保缴费年限是十年还是十五年?

    广州医保缴费年限有三种情况,以2014年1月1日为分界点,此前已参保,且2014年1月31日前缴费到账的职工,缴费年限为十年,更多内容可查看正文。

  • 2024广州大学生毕业医保该何去何从?

    在广州读书的大学生们!大家有想过毕业之后医保该何去何从呢?跟上小编一起来看看吧,这些情况的医保该如何。详见正文!

  • 2024待业期广州医保只能断缴?

    如果您正在待业期间,或者自主创业、做个体工商户,亦或是从事未和用人单位签订劳动合同的工作,广州医保该怎么办呢?有两种方案可选择,具体待业期医保攻略详见正文!请结合自身情况选择哦!

  • 2024广州大病医保最高支付限额是多少

    在一个居民医保年度内最高限额为40万元;连续居民医保2年及以上最高支付限额提高至45万元。

  • 2024广州将在8月开通线上医保购药

    7月23日,广东省医疗保障局上线“广东民声热线”节目,回应群众关心的热点话题。据介绍,广东省佛山、韶关等9个地市已经开通了线上医保购药功能,可使用医保个人账户支付药品费用。其中,广州预计将在8月上

  • 广州医保服务中心各分中心地址、电话一览表

    广州市医疗保险服务中心越秀分中心地址越秀区陵园西路1号,服务时间周一至周五9:00~12:0013:00~17:00法定节假日除外,乘坐地铁一号线至烈士陵园站D出口步行300米即可到达。详见正文。

  • 广铁医保中心地址、电话及上班时间

    广铁医保中心,地址:越秀区共和西路1号楼3楼①-②窗,服务时间:周一至周五:8:30-12:00,14:30-17:30。

  • 广州市增城区医保局电话、地址及上班时间

    广州市医保局增城办事处电话是什么?增城区医保局地址是哪里?小编整理了广州市增城区医保局电话、地址及上班时间,供大家参考哦!

  • 广州市番禺区医保局电话、地址及上班时间

    广州市医保局番禺办事处电话是什么?番禺区医保局地址是哪里?小编整理了广州市番禺区医保局电话、地址及上班时间,供大家参考哦!

  • 广州市花都区医保局电话、地址及上班时间

    广州市医保局花都办事处电话是什么?花都区医保局地址是哪里?小编整理了广州市花都区医保局电话、地址及上班时间,供大家参考哦!

  • 热门推荐