【导语】:广州参保人在定点医疗机构确诊妊娠后,至分娩前可以办理产前检查就医确认,办理所需材料、办理程序等可参考正文。
➤办理条件
下列人员,当月可享受生育医疗待遇,办理产前检查就医确认。
1.正常登记参保缴费的在职职工。
2.享受当月医疗保险待遇的灵活就业人员。
3.领取失业保险金期间的失业人员。
4.当月享受职工基本医疗保险待遇的退休人员与退休延缴人员。
5.当月享受职工基本医疗保险待遇,并已办理伤残退休手续的工残职工。
参加广州市生育保险的男职工的未就业配偶,符合以下条件的,当月可享受生育医疗待遇,办理产前检查就医确认:
1.参保男职工参加广州市生育保险,上月按时足额缴纳生育保险费,或按规定补缴。
2.男职工未配偶未参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇。
说明:产检前办理产前检查就医确认手续,办理后产检费用才可以按规定报销。
➤所需材料
1.《职工生育保险产前检查医疗机构定点表》(请到广东政务服务网下载)。
2.《孕产妇保健系统管理手册》或含预产期的相关病历资料。
3.有效身份证件。
4.委托他人办理的:需提供委托书、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)或身份证、受委托人身份证。
单位经办人办理的:经事先提供单位介绍信及经办人本人身份证在相应医保经办机构备案的,在办理本单位参保人个人业务时只需出示经办人本人身份证。
委托情形中的委托书与介绍信可不单独提供,由委托人在《申请表》单位/个人意见栏说明同意委托即可。
➤办理方式
现场办理
在可提供生育服务的医疗保险定点医疗机构(以下统称定点医疗机构)办理
参保人(未就业配偶除外)在广州市定点医疗机构产检的(含本地分娩和异地分娩),由参保人在产检时,携带相关资料到选定的定点医疗机构申请办理。例:
1.广州产检分娩
参保人赵女士,在广州市A医院前台办理了就医确认手续,则后续产检凭身份证与社保卡等医保就医凭证,直接在A医院记账处理。分娩或终止妊娠、实施计划生育手术,可以在广州市B医院直接出示医保就医凭证,费用记账处理。无需前往各医保分中心。
2.广州产检异地分娩
参保人钱女士,在广州市B医院前台办理了就医确认手续,并在就医确认申请表中申请异地就医地为贵州省xx市,则后续钱女士凭身份证与社保卡等医保就医凭证,直接在B医院记账产检费用,回贵州分娩后携资料前往各医保分中心办理报销。
在线办理
参保人异地产检的,或未就业配偶申办的,由参保人通过广东政务服务网或穗好办app办理。例:
1.异地产检分娩或异地产检,广州分娩
参保人孙女士,通过穗好办app办理了就医确认手续,并在就医确认申请表中申请产检就医地为湖南省xx市,分娩在广州市C医院,则后续孙女士在湖南省xx市产检后,直接在C医院出示身份证、社保卡记账分娩费用,分娩后携资料前往各医保分中心办理产检费用报销。
2.异地流产引产、实施计生手术
张女士2021年1月准备在清远市xx医院做引产手术,则可在确定手术日期后,通过广东政务服务网或穗好办APP办理手续,手术完成,按规定携资料至医保分中心办理报销。
3.未就业配偶办理
参保人吴先生,其未就业配偶郑女士,通过广东政务服务网办理了产前检查就医确认,选定医疗机构为广州市C医院,则李女士在C医院产生的产检与分娩等相关费用,直接在医疗机构记账处理。如李女士因急诊等原因未在C医院分娩,在其他医院分娩,则应在分娩后携相关资料至各医保分中心办理报销。
注:产前检查就医确认仅为参保人享受生育保险医疗待遇的手续,不代表参保人可以正常建档立卡,如遇床位紧张等原因,请按医疗机构相关就医规定处理。
网上办理
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