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2024年广州长护险待遇需要满足什么条件?
2024-01-10 10:55【我要纠错】

【导语】:符合生活不能自理已达或预期将达六个月以上,病情基本稳定经失能评估为长护1-3级的人员等条件的参保人员可以享受长护险待遇。具体享受待遇条件详见正文。

  享受长护险待遇应符合以下条件之一

  (一)因年老、疾病、伤残等原因,生活不能自理已达或预期将达六个月以上,病情基本稳定经失能评估为长护1-3级的人员(以下统称长期失能人员);

  (二)年满60周岁在广州市医保定点医疗机构因规定的病种住院治疗后病情稳定,经延续护理评估出院后有医疗护理需求的其他失能人员(以下统称延续护理人员);

  (三)未入住护理服务机构,经设备使用评估后需使用规定设备的长期失能人员及延续护理人员(以下统称设备使用人员)。

  符合以下条件的参保人员可按规定享受长护险待遇

  (一)长期失能人员

  在护理服务机构办理登记入住或建床手续后,符合以下条件的可按规定享受长护险待遇:

  1.长护1-3级的失能人员可按规定享受生活照料待遇;

  2.长护2-3级的失能人员同时符合以下情形之一的,可按规定享受医疗护理待遇:

  (1)长期保留气管套管、胃管、胆道等外引流管、造瘘管、尿管、深静脉置管等管道或有压力性损伤,需定期处理;

  (2)疾病、外伤等导致的至少一侧下肢肌力为0-3级的瘫痪或非肢体瘫的中重度运动障碍,需长期医疗护理;

  (3)植物状态或患有终末期恶性肿瘤呈恶病质状态等慢性疾病,需长期医疗护理。

  在失能评估结果有效期内需调整医疗护理项目的,由护理服务机构调整。

  (二)延续护理人员

  参保人员有医疗护理需求,符合以下情形之一经延续护理评估符合条件的,在护理服务机构办理登记入住或建床手续后,可按规定享受1-3个月的长护险待遇,一个年度内享受待遇次数不超过2次:

  1.长期保留气管套管、胃管、胆道等外引流管、造瘘管、尿管、深静脉置管等管道,需定期处理;

  2.疾病、外伤等导致的至少一侧下肢肌力为0-3级的瘫痪或非肢体瘫的中重度运动障碍,需医疗护理;

  3.植物状态或患有终末期恶性肿瘤呈恶病质状态等慢性疾病,需医疗护理;

  4.褥疮Ⅱ期以上,需定期处理;

  5.糖尿病合并肢端坏疽,需定期处理;

  6.骨折牵引固定或髋部、脊柱骨折内固定术后,需卧床医疗护理;

  7.脑血管意外康复期并有偏瘫或大小便失禁等功能障碍,需医疗护理;

  8.慢性支气管炎合并肺气肿或肺心病,需医疗护理;

  9.心功能Ⅲ级及以上的慢性心功能衰竭,或心功能Ⅱ级但合并有肺部或其他慢性感染等并发症需长期氧疗。

  (三)设备使用人员

  经设备使用评估需使用规定设备的参保人员,由长护险定点辅助器具服务机构(以下简称设备服务机构)根据设备使用评估结果按规定提供长护险待遇。

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