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2025广州城乡医保大病保险待遇标准
2025-09-28 15:15【我要纠错】

【导语】:参保人住院或进行二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付90%等。具体待遇标准详见正文!

  参保人无需另行缴费,还可在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇:

  (一)参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用中,属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付:

  1.全年累计超过1.8万元以上、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付60%。

  2.全年累计超过3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付75%。

  3.属于享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人,全年累计超过3500元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付80%。

  (二)参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付90%。

  (三)大病保险年度最高支付限额为40万元;连续参保2年及以上的参保人,年度最高支付限额为45万元,对享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设年度最高支付限额。

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