中小学生医保普通门诊待遇标准

　　参保人在选定的定点医疗机构进行普通门诊就医，发生的属于本市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费，由统筹基金按以下规定支付：

　　大学生医保普通门诊待遇标准

　　方式一：

　　自主选择本校医疗机构或其他医疗机构（简称“学校选定医疗机构”）为本校学生提供普通门诊医疗服务，并与社会保险经办机构签订协议的大中专院校，其参保学生按以下方式享受普通门诊待遇：

　　学校选定医疗机构按照普通门诊药品目录及社会医疗保险有关规定为大中专参保学生提供普通门诊医疗服务。大中专参保学生在学校选定医疗机构就医发生的普通门诊费用，普通门诊专项资金的支付比例不得低于90% ；在其他医疗机构就医发生的普通门诊费用，普通门诊专项资金的支付比例由大中专院校自行确定。

　　大中专参保学生因毕业、退学等情况的，可到广州市定点医疗机构或社会保险经办机构办理普通门诊选定医疗机构手续后，按规定到其选定医疗机构享受相应的普通门诊待遇。

　　方式二：

　　其他大中专参保学生在选定的定点医疗机构进行门诊就诊，发生的属于广州市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费，由统筹基金按以下规定支付：

　　住院待遇标准

　　参保人每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准、共付段统筹基金支付比例为：

　　注意事项：

　　1.住院治疗连续时间每超过90天的,须再支付一次起付标准费用。在专科医院连续住院治疗结核病的，每超过180天的，须再支付一次起付标准费用。因精神病在广州市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，无需支付起付标准。

　　2.住院治疗后符合出院标准的，应及时出院。凡应出院而不按规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期的次日起，所发生费用须由个人支付。

　　3.出院后因病情需要，符合入院标准的可再次入院治疗，与出院时间长短无关。

　　4.符合生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用,按照我市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围执行，但支付标准按上述规定执行。

　　5.参保人因精神病在广州市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，无需支付起付标准,不设检验检查费用最高支付限额。

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