广州医保省内异地就医全指南

【导语】:我国将于2016年底基本实现医保全国联网。那么,广州在全国医保联网、参保人异地结算如何申请办理呢?下面,跟着本地宝小编一起来看看2016年广州市医保异地就医指南。

    有了这份广州医保省内异地就医全指南,可以省去了来回奔波和“垫付”的烦恼,特别是对于一些“老漂族”,再也不用担心生病还得折腾回家报销了!

那异地就医即时结算需要满足什么条件?怎么办理?小编就来给你梳理一下:

  1. 异地就医针对什么人?

  ① 长期异地就医

  ② 异地转诊就医

  ③ 学生异地就医

  其中,长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构就医,“老漂们”一般都属于这种了。

  2. 如何办理异地就医确认手续?

  想享受异地就医直接结算,需要先办理异地就医确认手续。办理了确认手续后的参保人,在异地医疗机构出院结算时,才能即时结算不用自己垫付。那么该怎么办理?以广州参保人为例:

  ①参保人凭医保卡(或参保单位经办人持单位证明)到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》;

  ② 按规定到要看病的省内其他城市选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构);

  ③ 到选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构,在《异地就医记录册》审核盖章;

  ④ 携带相关资料和已盖章的《异地就医记录册》到市医保二级经办机构办理确认手续。

  举个例子:

  老李因为患病,需要到佛山看病,想要办理异地就医,他必须先下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,然后到佛山选择1~3家联网医院,然后到选好的医院以及佛山的社会(医疗)保险经办机构审核盖章,最后,才携带相关资料和已经盖章的《异地就医记录册》到广州市医保二级经办机构办理确认手续,至此才OK~~

  再说一句,以广州为例,参保人可到广州医保局各分局即时办理,不收任何费用。

  3. 遇到急诊怎么办?

可以补办

要想不用自己先垫付,先办理异地就医确认手续是关键,但是万一是急诊没有时间去办理怎么办?

  如果有特殊情况(比如急诊),可以先到异地定点医疗机构就诊,同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。

  4. 就医时要什么凭证?

  需要本人就医以及以下凭证之一:社会保障卡(本人、有效)、身份证明(儿童提供户口簿)、其它有效就医凭证。

  5. 出院时按什么标准结算?

  根据广东省人社厅2015年3月发布的《关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》,异地就医人员原则上享受参保地医保待遇,医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例,不按转外就医的支付比例。

  6.以后门诊大病也能即时报销

  目前实现直接结算的只是住院费用,而且个人自负部分不能刷医保卡。

  省社保厅医保处负责人表示,转诊住院费用较大,因此当前优先开通异地就医住院费用联网结算,下一步将逐步将结算业务范围扩大到门诊大病(门慢、门特),以及工伤、生育保险医疗费用结算。

  在明年,还将继续上线二级医疗机构,并提供转诊服务,比如预约医生床位等服务。未来还将逐步实现个人自负费用在线支付、异地刷医保卡。

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