广州新生儿医保办理追溯

  疫情期间,部分医院停办出生医学证明,导致新出生婴儿无法办理入户手续,进而无法办理城乡居民医保参保登记手续。请问可以等疫情过后办妥入户手续之后再办理参保登记手续吗?

  答:可以。

  因疫情影响延迟办理城乡居民医保参保登记手续的新生儿,可于疫情结束后三个月内补办城乡居民医保参保及缴费手续,缴费后从出生之日起开始享受相应的城乡居民医保待遇。

  “什么?我的孩子才出生2个月,却没有办法办理新生儿医保和报销部分医疗费用?”昨日,记者接到市民郑先生的报料,称为了给刚出生的孩子办理医保,他已经折腾了近半个月仍未果。

  新生儿在出生次月起6个月内(按自然月计算)内参保缴费的,可追溯自出生之日起的医保待遇,也就是说从出生开始的医疗费可以按规定报销。新生儿待遇追溯可以通过在医院补记账的方式实现,也可以通过零星报销的方式实现。

  怎么参保:

  广州城乡居民医保新生儿参保指南

  追溯报销方式:

  一、医院补记账

  在确定新生儿已按规定参保并正常足额缴费到账的,按出生医院要求带齐相应资料到医院办理补记账手续即可。

  报销资料:

  (1)住院产生的医疗费用

  1.社保卡原件及正、反面复印件;

  2.发票原件(加盖医院公章);

  3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);

  4.住院病案首页或入院记录(加盖医院公章);

  5.出院记录(加盖医院公章);

  6.诊断证明(加盖医院公章);

  7.母亲身份证原件及正、反面复印件;

  8.出生证明原件及复印件

  (2)门诊产生的医疗费用

  注:若报销门诊费用,请先在医院办理门诊选点手续,再办理零星报销。

  1.社保卡原件及正、反面复印件;

  2.发票原件(加盖医院公章)

  3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);

  4.门诊病历封面及当次费用病历记录页原件及复印件

  5.母亲身份证原件及正、反面复印件;

  6.出生证明原件及复印件。

  二、零星报销

  如无法补记账,可到广州市医保二级经办机构申请医疗费零星报销,资料齐全的,报销金额就可在30个工作日内到账。

  参保人应在结算医疗费用后6个月内到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续,超过1年未办理的,医疗保险基金不予支付。

  报销资料:

  1.发票原件(当地财政部门监制,医院盖收费章)

  2.与发票对应的费用清单(医院盖章,明细清楚、个人信息与发票信息相同的汇总清单)

  3.相应住院科室的住院病案首页、出院小结和诊断证明书原件及复印件(医院加盖业务章)

  4.新生儿医保卡正反面复印件与妈妈身份证正反面复印件

  5.出生证复印件

  6.其他根据医保二级经办机构要求需提供的材料(特殊案例需要)

  追溯报销时间:

  1、新出生婴儿在出生后6个月内参保并缴纳了当年度社会医疗保险费的,从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。

  例子:新生儿于2018年6月出生,2017年8月参保缴纳2018年度医保费,可申请享受出生之日起的医保待遇。

  2、新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的,足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后,从出生之日起分别按2个城乡居民医保年度享受相应的城乡居民医保待遇。

  例子:

  新生儿在2019年12月出生,在2020年2月参保。

  (1)如新生儿在2020年5月前(含5月)同时缴纳2018年度(出生年)及2020年度共2年的医保费,可以申请享受出生之日起的医保待遇。

  (2)如新生儿在2020年5月前(含5月)仅缴纳2020年度的医保费,只可享受缴费到账次月起的2020年医保待遇,出生时的住院费用无法追溯。

  【相关阅读】

  广州新生儿医保办理指南

  新生儿医保:随参保父母享受城镇居民医保待遇

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